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Seguro de saúde x plano de saúde: quais as principais diferenças e benefícios

Os cuidados com a saúde são uma das principais preocupações dos planejamentos financeiros de muitas famílias. Consultas, tratamentos, internações e operações consomem grande parte do orçamento e, dependendo da urgência e gravidade, buscar o atendimento público não é uma opção.

Por isso, a busca por planos suplementares vem aumentando. De acordo com o Boletim Covid 19 da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), desde a chegada da Covid-19 no Brasil, mais de 1 milhão de pessoas adquiriram essa cobertura, levando o total para 48 milhões de atendidos.

Entretanto, com planos de saúde e seguros de saúde disponíveis no mercado, qual é o melhor? Continue a leitura e entenda as diferenças entre o seguro de saúde e o plano de saúde.

O que é seguro de saúde?

O seguro de saúde é um serviço onde o contratante solicita mensalmente à empresa uma apólice com um valor personalizado de acordo com suas necessidades.

Com esse contrato, a pessoa pode escolher os médicos, hospitais e laboratórios de sua preferência. Após os atendimentos, os valores gastos são reembolsados parcial ou integralmente, segundo o que foi definido no acordo.

Apesar de muitos citarem o seguro saúde como uma opção mais “livre”, é importante lembrar que ele possui uma abrangência determinada na contratação, seja ela regional, nacional ou internacional. Muitas pessoas costumam contratar o seguro saúde quando planejam viagens para o exterior, já que é possível fechar contratos para apenas os dias em que a pessoa estará fora de casa.

Além disso, os valores podem surpreender seus usuários, que devem pagar pelos atendimentos e depois serem reembolsados.

Imagine que Lilian acabou de descobrir que está grávida e sua ginecologista, que costuma cobrar R$ 350 por atendimento, está com a agenda lotada por três meses. Ela se consulta com outra profissional, mas esquece de perguntar o valor do atendimento, que é de R$ 500.

Após a consulta, ela pede o reembolso à empresa, que devolverá apenas R$ 200. Ou seja, enquanto antes ela pagava R$ 150 pelo atendimento, agora ela terá um gasto de R$ 300. Por isso, cautela é essencial no momento de escolher profissionais.

O que é plano de saúde?

O plano de saúde é um contrato criado entre o cliente e uma empresa responsável por gerenciar uma rede de médicos, laboratórios e hospitais. Nesse serviço, o contratante terá acesso a amplitudes diferentes de cobertura e abrangência de acordo com a categoria selecionada.

Para ter acesso à rede de profissionais cadastrados, basta realizar um pagamento mensal à operadora contratada. Os planos de saúde podem se dividir em:

  • Ambulatorial;
  • Hospitalar (com opção de obstetrícia);
  • Odontológica;
  • Referencial (opção que abrange todos os outros serviços).

Diferente do seguro de saúde, aqui não há necessidade de solicitar reembolsos posteriores. Ou seja, caso Lilian tenha um plano de saúde e precise de outra ginecologista, basta acessar a o seu Guia Médico e encontrar outro profissional que atenda em seu plano.

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Quais as principais diferenças entre o seguro de saúde e o plano de saúde?

Após listar todas as diferenças entre o seguro e o plano de saúde, vamos entender quais são as principais diferenças?

Valores

No seguro, a pessoa contrata uma apólice que reembolsará parcial ou completamente o valor de atendimentos. No plano de saúde, o pagamento é único.

Abrangência

No seguro é possível escolher qualquer profissional, desde que ele esteja dentro da área de cobertura (seja ela regional, nacional ou mundial). No plano há uma rede de profissionais cadastrados para a cobertura selecionada.

Benefícios

O plano de saúde cobra um valor fixo e várias opções de planos, que facilitam o planejamento financeiro, além de possuir uma rede de profissionais cadastrados. Já o seguro oferece mais liberdade por não ter uma lista de médicos.

Seguro de saúde ou plano de saúde: qual escolher?

Na nossa rotina, temos uma série de responsabilidades que precisamos atender. Por isso, contar com o valor fixo de um plano de saúde facilita o orçamento familiar e ajuda na organização financeira.

Já nas viagens, momento em que a saúde também deve ser preocupação, contar com um seguro leva mais tranquilidade e segurança para esse momento de lazer.

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